Title: COMUNE DI RAGUSA
Subject: Certificato destinazione d'uso
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AL COMUNE   S.CROCE CAMERINA 
3°Dipartimento  – Assetto del Territorio 

Oggetto: COMUNICAZIONE DI PROROGA DEL TERMINE DI INIZIO E/O FINE LAVORI
Ai sensi dell’art. 6 della Legge Regionale 16 agosto 2016, n.16

Il/La sottoscritto/a  	Nato/a a  	

il 			nella qualità di  			 Residente/con sede a  			via  _	  n. civico  		Codice fiscale/P.Iva  				 tel  				Fax  		E.mail  		  in qualità di:	Proprietario
Avente titolo in quanto: ( specificare )  	

Consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni si sensi dell’art.76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e degli artt. 483, 495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell’art. 75 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità
DICHIARA
( ai sensi dell’art. 47 DPR 445 del 28.12.2000 )
di essere intestatario del seguente titolo edilizio:

_Permesso _di _Costruire _n. 	_rilasciato _il  	_avente _come _oggetto:

_con _inizio _lavori _in _data

_D.I.A. _( _Denuncia _Inizio _Attività _) _avente _come _oggetto:

_depositata _in _data

_prot. _n.

_efficace _in _data

_S.C.I.A. _( _Segnalazione _Certificata _di _Inizio _Attività _) _avente _come _oggetto:

_depositata _in _data

_prot. _n.

_efficace _in _data

relativo all’immobile sito in
N.C.E.U. al foglio

N.C.T.	al foglio

mappale particella/e

sub.

identificato al

Il/La sottoscritto                                                                                                                     
 Codisce fiscale/ partiva IVA                                                                            residente/ con studio in                                 via                                                       n.                 CAP                             tel.                               fax                                  e-mail                                                                   pec                                                                      
IN QUALITA’ DI PROGETTISTA/DIRETTORE DEI LAVORI

Iscritto all’albo professionale de 	 	Dell’Ordine/Collegio della Provincia di

 	 col n.  	

Consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni si sensi dell’art.76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e degli artt. 483, 495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell’art. 75 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità
DICHIARA
( ai sensi dell’art. 47 DPR 445 del 28.12.2000 )
✓che il titolo abilitativo non è in contrasto con  nuovi strumenti urbanistici approvati o adottati;

✓che i termini di inizio/fine lavori che si intendono prorogare non sono già decorsi, al momento della presente comunicazione.
Il/La sottoscritto/a

COMUNICA

Che intende avvalersi della proroga di due anni ai sensi dell’art. 6 della L.R. n. 16/2016 :
del termine di INIZIO LAVORI del titolo edilizio sopra indicato, che pertanto avverrà entro il  	

del termine di ULTIMAZIONE  LAVORI del titolo edilizio sopra indicato, che pertanto

_verrà _spostato  _dal  	_al  	

Si allega alla presente :
-Fotocopia documento identificativo del proprietario/avente titolo;
_- _Fotocopia _documento _identificativo _del _progettista/direttore _lavori.

S.Croce Camerina _________

_Firma _del _proprietario/avente _titolo

Firma e timbro del progettista/direttore dei lavori